開內眼角
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何謂開內眼角及開內眼角常見術式
矯正小眼癥，必須將內眥及外眥開大，必要時還需做內眥韌帶固定術以矯正眶距增寬，或還需做上瞼下垂矯正術?！?a href="/index.php?title=%E5%85%88%E5%A4%A9%E6%80%A7%E5%B0%8F%E7%9C%BC&action=edit&redlink=1" class="new" title="先天性小眼（尚未撰寫）" rel="nofollow">先天性小眼癥由于既有瞼裂狹小、嚴重的內眥贅皮，又常合并內眥間距增寬和上瞼下垂，因此手術需分次進行。手術時期宜選擇在學齡前，此時鼻骨發育已逐漸完善，外觀特別是內眥間距可能有所改善。
單純的小眼癥只需同時進行外眥成形術和墨氏手術矯正內眥贅皮開大眼裂即可。如合并有上瞼下垂，可在6～12個月后進行上瞼下垂矯正術。
對于有明顯的內眥間距增寬、嚴重的內眥贅皮的小眼綜合征者，墨氏法為當前效果最好的方法，它不僅可矯正內眥贅皮，而且還可以矯正內眥間距寬度，并且手術后無垂直疤痕通過內眥部，不會產生新的內眥贅皮；其缺點是手術后疤痕較明顯，要一年后方才逐漸恢復。
Von Ammon氏外眥開大術是一種簡單、最常用的外眥成形術，它可使瞼裂獲得永久性放大；但此手術開大程度有限。如外眥切口過大，穹窿部和球結膜的松弛不夠，而強行縫合切口，則在眥角開大的區域出現球結膜外翻的紅色邊緣，影響外觀且產生瞼裂閉合不全。
用整形手術矯正瞼裂過大癥的目的，一方面是預防或治療瞼裂過大而引起的暴露性角膜炎，同時也是為了美容的需要。
手術方法有單純縫合術和Fucks法瞼裂縮短術。單純縫合術適合于單純輕度瞼裂過大者，手術操作簡單，但術后易復發，目前臨床上已很少采用。Fucks法瞼裂縮短術適用于麻痹性瞼外翻所致瞼裂過大者，亦可適用于因眼球缺如、眼瞼皮膚松弛，無法支持義眼者，目前Fucks法瞼裂縮短術在臨床上運用較多，效果亦較好?！ ?/p>
二、適應人群：
眼睛過小希望用手術整形的方法進行矯正者。
三、術前注意事項：
1、手術前兩周內，請勿服用含有阿斯匹林的藥物，因為阿司匹林會使得血小板凝固的功能降低；
2、患有高血壓和糖尿病的患者，應該在初診時翔實向醫生告知病情，以便應診大夫確認手術方案；
4、術前不要化妝；
5、女性要避開月經期；
6、男性要提前戒煙一周?！ ?/p>
四、術后注意事項：
1、術后7天之內盡量避免手術部位沾水；
2、保證手術部位清潔，防止感染。如果傷口上有血痂或分泌物，可用無菌鹽水擦拭。
3、手術后可對局部傷口加壓包扎或用冰袋冷敷，但壓力不宜大，以免損傷眼睛。術后一旦發生出血不止和嚴重血腫，應及時到醫院復診；
4、術后應有安靜舒適的環境休養。術后2周內不要看電視、報紙，臥床休息時最好半臥位（把枕頭墊高），以免眼睛過度疲勞或頭部位置過低而加重傷口腫脹；
5、手術當日傷口會有些疼痛，但隨著時間的推移會逐漸減輕。病人不要急于吃去痛片，因為阿斯匹林類藥物會加重傷口出血；
6、避免進食刺激性食物如辣椒等；
7、嚴格遵守醫生囑咐服藥及復診。
東方民族因人種差異而大多數人雙眼內眼角生長有內眥贅皮，使眼睛顯得短小。開眼角雙眼皮成形術就是將內眼角的皮膚切開轉位，使術后雙眼顯得較長。
開內眼角測量方法及美學比例
內眥贅皮是在內眥角處出現的、自上而下呈順向性或自下而上呈反向性蹼狀皮膚皺褶。內眥贅皮多見于東方民族，它的存在既增加了內眥間距，又縮小了眼睛橫徑，表現為眼裂短、圓，由于它遮蓋部分視野，減少了眼裂的長度，使眼睛失去了美觀。如何處理內眥贅皮或內眥韌帶松弛或內眥間距過寬的問題；首先讓我們先了解一下內眥角的位置及內眥韌帶需要縮短的長度等問題吧！
A、測量方法
受測者與測量者對坐，受測者平視前方，測量者以鋼板直尺測量，分別測得下列數據。
1.瞼裂長度：內眥角到外眥角的距離。
3.上瞼高度：經過瞳孔的上瞼緣至眉毛下緣間的距離。4.內眥間距：兩瞳孔水平線上，兩內眥間的距離。
B、計算方法
1.瞼裂長寬比例關系=瞼裂長度÷瞼裂寬度。
2.內眥間距與瞼裂長度的比例關系=內眥間距÷瞼裂長度。
3.瞼裂寬度與上瞼高度的比例關系=瞼裂寬度÷上瞼高度。
C、分析
（1）.瞼裂長寬比例關系
瞼裂長寬比例增大，其一：說明瞼裂長度變長，對于外觀無畸形的正常眼，此種情況較為少見；其二：說明瞼裂度變小，這在東方人中占有相當大的比例。其原因：①各種原因造成的上瞼下垂；②上瞼皮膚松垂或瞼松弛癥。應針對不同的病因分別矯正，矯正后的長寬比例應在2.5～4.4之間。
裂長寬比例變小，多為病態，或為各種原因造成的瞼外翻畸形致瞼裂增寬，或因內外眥角的粘連，嚴重的內眥贅皮使瞼裂長度變短所致。
（2）內眥間距與瞼裂長度的比例關系
此比例增大的原因：
①內眥贅皮。
②眶距增寬。
③內眥韌帶松弛。
④瞼裂長度變短。
其中第4種原因較少見，應針對不同原因分別行內眥贅皮矯正、眶距增寬矯正及內眥韌帶縮短術。
（3）瞼裂寬與上瞼高的比例關系
正常人上瞼高為瞼裂寬的1.5倍左右。超過此值，大多為眼裂過窄所致，或上瞼下垂，或瞼松弛癥，應分別予以矯正。小于此值大多為眉下垂所致，使眉毛下緣至上瞼緣的距離減小，多為老年人面部老化同時伴眉下垂，應于除皺手術中將眉毛上提至適當位置。對上瞼較高者，設計重瞼線的高度應偏寬，以彌補上瞼過高造成比例的不協調；對上瞼較窄者，應設計較窄的重瞼線或不適合做歐式重瞼術。
D、開內眼角手術的設計要點：
1、在內眥開大的手術設計時，一定要考慮張力的方向，根據方向來選擇術式；
2、內眥角的最內側不可超過眉頭的垂線，否則會顯得兩眼間距過近；
3、淚阜最多暴露2/3，否則會顯得眼睛“無神”；
4、內眥角的設計要比兩眼長軸的水平線稍偏下一些，會顯得比較自然。
眼角開大術創傷很小，術后不需要包扎，對視力沒有影響。術后5天即可拆線，也可以選用可吸收縫線避免拆線。眼裂過小會嚴重損害一個人的形象，自己的信心也會隨之大打折扣。很多眼裂過小的人可以通過眼角開大術加以矯正。醫生會根據病人的具體情況選擇不同的手術方法。比如，有的眼裂過小同時合并有嚴重的內眥贅皮，這時可以通過對內眥贅批的的修整來改善過小的眼裂。當然，這類手術比較多的選擇還是利用對外眥的開大手術來完成的。
選擇合適的眼角開大手術方式：
根據不同的情況，采取不同的眼角開大手術方式，來矯正小眼癥。
（1）內眼角開大術，針對兩眼之間距離過寬，整個面部看上去五官分散的人群。除此之外，這種手術還會矯正那些眼形不夠明亮、鼻梁根處太塌者，也會使您的雙眼皮有放大的效果，特別對于那些很歐化的面型會起到錦上添花的效果。
（2）外眼角開大術，適應于先天性、重癥沙眼、燒傷等引起的瞼裂外眥角小或粘連者。
（3）瞼裂開大術，是通過調整眥角位置和角度來進行矯正，實際上是一種眥角成形的手術方法。
雖然是小手術，但眼角開大術后的護理也不容忽視。手術后短期內應該避免用眼過度以及預防眼部炎癥發生，因為這種情況有可能造成新生的傷口部位發生粘連，影響眼角開大術效果。
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