橈骨頭發育不良
| A+醫學百科 >> 橈骨頭發育不良 |
由于疾病引起的橈骨頭發育異常。4歲以下的小兒橈骨頭發育不全，環狀韌帶松弛，受到牽拉易發生半脫位。橈骨發育不良常見于染色體畸形及一些綜合征,如18一三體綜合征、13一三體綜合癥、血小板減少癥、泌尿系統畸形等，超聲主要表現為橈骨極短，有曲，拇指幾乎可碰到前臂內側，或不見顯示。橈骨發育不良：指甲-髕骨綜合征臨床表現：個別伴有橈骨頭發育鵻不良和橈尺關節異常。
4歲以下的小兒橈骨頭發育不全，環狀韌帶松弛，受到牽拉易發生半脫位。脫位后出現疼痛、腫脹、畸形、功能障礙、關節對合關系異常。X射線片可確診，并可判定有無合并骨折以及是否存在其他病理改變。治療以手法復位為主，切忌粗暴。復位不成功者才切開復位。復位后制動3周，開始主動運動，輔以輕柔的被動運動，恢復關節活動及肌力，切勿暴力被動推拿。
目錄 |
橈骨頭發育不良的原因
橈骨頭的關節面和橈骨縱軸有一定的傾斜度，其大小與前臂旋轉活動有關。傾斜度的變化會影響環狀韌帶的上下活動，在前臂的旋前旋后位，這種傾斜度的可變性無疑使之易于脫位。當肘關節伸直位手腕或前臂突然受到旋轉動作的縱向牽拉，環狀韌帶下部將產生橫行撕裂，向下輕微活動，肱橈關節間隙變大，關節囊及環狀韌帶上部由于關節腔的負壓作用，只需滑過橈骨小頭傾斜遠端一部分關節面就可嵌頓于橈骨關節間隙，從而阻止了橈骨小頭復位，造成橈骨小頭半脫位。
橈骨頭發育不良的診斷
2、檢查：見外耳道和鼓覆蓋有黃色或白色粉末狀或絨毛狀苔膜，有時分泌物或痂皮呈筒狀，除去后見患處略充血潮濕。合并細菌感染時，可有耳痛、流膿。輕者亦可無癥狀，僅檢查時發現。
3、并發癥：易合并其它感染。
橈骨頭發育不良的鑒別診斷
在鑒別診斷方面，橈骨小頭脫位與橈骨小頭半脫位要區別開來，主要有以下的一些鑒別要點：
(1)橈骨小頭半脫位常見于2-4歲小兒，因橈骨頭尚未發育完全，環狀韌帶較松弛，當強力牽拉時，易發生脫位，橈骨頭被拉至漏斗環狀韌帶的遠側，有時部分韌帶嵌于肱橈關節之間。
(2)常有提拉患兒手臂上樓梯或走路的受傷史。
(3)半脫位時患兒哭鬧，肘部疼痛，肘部半屈曲，前臂中度旋前，不敢旋后和屈肘，不肯舉起和活動患肢，橈骨頭部位壓痛，X線檢查陰性。
(4) 復位時不用麻醉，先將前臂旋后，伸肘稍加牽引，拇指壓肘前橈骨小頭處，屈曲肘關節，必要時前后旋轉前臂，可感到復位的響聲，復位后肘部及前臂可活動自如。
(5)復位后用三角巾懸吊一周。
(6)如活動時疼痛或復發，宜用石膏固定于屈肘90度，時間2周，應注意勿提拉小兒手臂，防止復發。
(7)5歲左右橈骨頭長大，就不易脫出了。
(8)注意，橈骨小頭脫位多為先天性，很少見，小兒無外傷史，肘部可捫及脫位的橈骨小頭，X線片顯示橈骨小頭脫位，即可確定診斷。
(9)嬰幼兒期橈骨小頭脫位可試圖閉合復位，橈骨小頭后脫位者前臂旋后位及肘關節伸直位固定、而橈骨小頭前脫位者肘關節屈曲位固定。復位后石膏固定4-6周。療效差。
(10)橈骨小頭脫位手術治療 年齡要在3歲以后，采用橈骨小頭切開復位，在橈骨干中部旋前圓肌附著點處短縮截骨、環狀韌帶重建術。采用克氏針暫時將橈骨小頭與肱骨小頭固定。石膏固定6周后拔除克氏針。
(11)較大兒童橈骨小頭脫位時因無法復位，可到青春期考慮行橈骨小頭切除術。
另外臨床上橈骨小頭半脫位還需與肘關節軟組織損傷、肱骨外髁骨折、橈骨小頭骨折等相鑒別。
2、檢查：見外耳道和鼓覆蓋有黃色或白色粉末狀或絨毛狀苔膜，有時分泌物或痂皮呈筒狀，除去后見患處略充血潮濕。合并細菌感染時，可有耳痛、流膿。輕者亦可無癥狀，僅檢查時發現。
3、并發癥：易合并其它感染。
橈骨頭發育不良的治療和預防方法
①平時牽拉(提)小兒手部時，應同時牽拉衣袖。
②防止跌仆。
③成人與小兒嘻鬧時應注意方法，不能單牽(提)手。
④若出現上述表現，家長可自行復位，若不成功則應到醫院就診。
⑤避免反復脫位，形成習慣性。
⑥穿衣服時，應避免手部旋前位牽拉，應和衣袖同時拉扯。
參看
| 關于“橈骨頭發育不良”的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |