耳源性腦膜炎
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耳源性腦膜炎（otogenic meningitis）是急性或慢性化膿性中耳乳突炎所并發的軟腦膜、蛛網膜急性化膿性炎癥。是常見的一種顱內并發癥。中耳感染可通過各種途徑直接侵犯軟腦膜和蛛網膜，亦可通過所引起的其他并發癥（如化膿性迷路炎、乙狀竇血栓性靜脈炎、腦膿腫等）而間接地引起軟腦膜炎。
目錄 |
臨床表現
（一）以高熱、頭痛、嘔吐為主要癥狀。起病時可有寒戰，繼之發熱，體溫可高達40°C左右。頭痛劇烈。為彌漫性全頭痛，常以后枕部為重。嘔吐呈噴射狀，與飲食無關。
（二）可伴精神及神經癥狀：如煩躁不安、抽搐，重者譫妄、昏迷，以及相關的顱神經麻痹等。
（三）腦膜刺激征：頸有抵抗菌素或頸項強直，甚者角弓反張。克（Kerning）征及布魯金斯基（Brudzinskin）征陽性。
（四）腦脊液壓力增高、混濁，細胞數增多，以多形核白細胞為主，蛋白含量增高，糖含量降低，氯化物減少。細菌培養可為陽性。血中白細胞增多，多形核白細胞增加。
治療
（一）在足量抗生素及磺胺類藥物控制下行乳突探查、根治術，清除病灶，對骨質破壞者，除去骨板至正常腦膜暴露。
（二）必要時腰椎穿刺，注入適量抗生素。
鑒別診斷
并發癥
通常作為慢性化膿性中耳炎及乳突炎的并發癥出現，簡稱耳源性并發癥。
預防保健
1、護理人員要密切注意觀察病情變化。
2、病室要安靜，光線柔和，空氣流通，但避直接吹風。冬天防涼，夏天忌熱及太陽光。
3、注意口腔衛生，可用淡鹽湯或銀花水漱口。如裝有義齒者，取出。
4、多喝開水。
5、對神志不清者，注意痰涎，防止其舌頭后墜。取側臥位以保持其呼吸道暢通，防止痰涎堵喉頭。痰涎太多時，及時抽吸。
6、對眼睛不能閉合者，眼內涂上眼藥膏，并輕輕按摩，使其閉合。
8、出現呼吸困難者，應立即給氧。
9、大小便失禁者，及時更換被褥。嘔吐物亦應及時清除。
10、恢復期癥狀消失后，逐漸恢復活動，注意不要過早、過度活動。
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