營(yíng)養(yǎng)學(xué)/癩皮病的臨床表現(xiàn)
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患者常有前驅(qū)癥狀，如疲勞乏力、一般工作能力減退、記憶力差和失眠等。如不及時(shí)治療，早可出現(xiàn)下列典型癥狀：皮膚炎（dermatitis）腹瀉（diarrhea）和抑郁或疾呆（depression or dementia）。由于此三系統(tǒng)癥狀英文名詞的開(kāi)頭字母均為“D”字，故又稱(chēng)為三“D”癥狀。這對(duì)醫(yī)學(xué)生很有用，因其便于記憶，但在事實(shí)上，輕癥患者不一定都有腹瀉和癡呆。
（1）皮膚 典型的皮膚炎常是對(duì)稱(chēng)出現(xiàn)于肢體暴露的部位，以手背、腕、前臂、面部、頸部、足背、踝部最為常見(jiàn)，其次為肢體受磨擦的部位，如肘部、膝蓋等處?；疾科つw發(fā)紅與發(fā)癢，尤如日曬斑，與周?chē)つw界限清楚。急性患者可伴有皰疹和皮膚破裂，出現(xiàn)滲出性創(chuàng)面，容易導(dǎo)致繼發(fā)性感染。病情好轉(zhuǎn)以后，大塊脫皮而遺留棕黑色色素沉著。慢性病例的皮膚呈粗糙、增厚、干燥、脫屑現(xiàn)象，色素沉著更深。
（2）消化系統(tǒng) 患者多有食欲不振、惡心、嘔吐、心前區(qū)燒灼感等癥狀，帶有腹瀉，但并非一定安生，而慢性病例有時(shí)反而有便秘。胃腸癥狀可因患有腸寄生蟲(chóng)病而加劇。由于非感染性炎癥引起胃腸粘膜萎縮，常有腹瀉，次數(shù)多，大便呈水樣，量多而有惡臭，常有慢性胃炎的發(fā)生。口腔粘膜紅腫常伴有潰瘍，可引起疼痛和進(jìn)食不咽困難。慢性病例舌乳頭萎縮，舌面光滑、干燥呈“牛肉”樣。經(jīng)常伴有核黃素缺乏的口角炎和唇炎。
（3）神經(jīng)系統(tǒng)在輕癥患者可有全身乏力、煩躁、抑郁、健忘及失眠等表現(xiàn)。在重癥患者則有譫妄、狂燥、幻視紀(jì)聽(tīng)、神志不清、甚至癡呆。因此，國(guó)外常當(dāng)作精神病人面受治。在慢性病例常有周?chē)窠?jīng)炎的癥狀，如四肢麻木、燒灼感、震動(dòng)覺(jué)和位覺(jué)消失，以及感覺(jué)異常等表現(xiàn)，。由于位覺(jué)消失可導(dǎo)致共濟(jì)失調(diào)。痛苦攣狀態(tài)和腱反向增強(qiáng)表明錐體束受累合并脊髓后側(cè)柱變性，可能與維生素B12缺乏有關(guān)。有時(shí)也可發(fā)生足下垂和腱反射障礙，這表明周?chē)窠?jīng)受損。但本病與腳氣病有所不同，本病多影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)，在而腳氣病則以周?chē)窠?jīng)為主。然而本病常與腳氣病、核黃素缺乏病和其它營(yíng)養(yǎng)缺乏病時(shí)存在。
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