營養學/癩皮病的歷史

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臨床營養學

癩皮病
- 癩皮病的歷史
- 癩皮病的病因
- 癩皮病的代謝途徑
- 癩皮病的病理
- 癩皮病的臨床表現
- 癩皮病的實驗室檢查
- 癩皮病的治療
- 癩皮病的預防途徑
- 癩皮病章節參考文獻

早在1735年西班牙的Casal即描述過癩皮病，1771年意大利醫生Frapoli命名其為pelle(皮膚)agra（粗糙）。現在知其系一種營養缺乏病，主要是由于缺乏尼克酸（又名煙酸或維生素PP）所引起。尼大克酸于1867年即為有機化學家所知曉，1911年首次從天然物質中分離出來，為煙堿氧化的產物。1913年Funk企圖證明抗腳氣病的維生素時，也從酵母和米糠中分離出尼克酸，但由于它治療腳氣病無效，所以就不引起人們的重視。過了20年以后，從輔酶II中分離出尼克酰胺，才又引起生物化學家的注意。1935年歐洲三組生化學者同時證實尼克酰胺為NAD的組成部分。1937年首次發現尼克酸和尼克酰胺可治療狗的黑舌病和人的癩皮病。

癩皮病在19世紀流行于西班牙、意大利、法國、捷克、羅馬尼亞、保加利亞及烏克蘭，大流行于非洲，尤其在埃及，隨后遍及非洲其它地區。在1897年南非洲有牛疫流行，死亡了大量牲畜。在此災難以前，牛奶尤其酸奶制品是當地土著班圖族膳食的主要成分。由于缺乏牛奶，所以斷奶的兒童只能用玉米糊喂養；肉類供應的缺乏，致使班圖族膳食中玉米的比例加大。故在牛疫流行之后，有大量的兒童與成人發生癩皮病。美國在內戰時期癩皮病流行，這是由于戰爭引起社會貧窮，致使南方各洲的黑人和貧苦的白人對玉米進食量增加的結果。在第二次世界大戰前，癩皮病仍然是美國南方各洲的一種重要疾病。后來由于工農業的發展，就業人數增多，貧窮和依賴玉米的程度有所下降，近年來又在玉米中添加尼克酰胺作為預防措施，所以癩皮病的發病逐漸減少。我國有解放前也有癩皮病的報告，新疆某些少數地區居民由于偏食玉米的影響，也曾有癩皮病的流行。近年來采取了積極的預防措施，使發病率大大下降，預計不久即可消滅。

癩皮病在許多過去流行的國家現已消失，在其它地方雖仍存在，也比過去輕了。在歐洲和北美洲，目前少見本病。在印度以玉米和高粱為主食的地區，本病還是很多，有些地區在某些季節約占精神病患者入院人數的十分，非洲是唯一仍然把癩皮病作為重要問題的一個洲。在南非洲的一些地區，春夏季仍有癩皮病流行，患者可占門診病人的半數以上。南非洲癩皮病的增多，可能由于目前玉米是用機器來加工，致使其中所含的色氨酸和尼克酸減少。