骨科學/腕舟狀骨骨折
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一、骨折原因及分類
腕舟骨骨折比較常見，多發生青狀年，常由間接暴力致傷。跌倒手掌觸地，手腕強度背屈，輕微橈偏，橈骨背側緣切斷舟骨（圖3-48）。
按骨折位置分型：1．腰部骨折，2．近端骨折，3．結節骨折（圖3-49）。
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| 圖3-48 腕舟骨骨折機制 | 圖3-49 腕舟骨的供血及骨折類型 1 結節部骨折2 腰部骨折3 近端骨折 |
二、部位與血液循環關系及愈合的影響
舟骨營養血管主要從結節部和外側中部進入。舟骨周圍大部為軟骨面，無骨膜附著，骨折后靠內生骨痂才能連接，骨折后損傷營養血管，近側斷端由于缺血易發生無菌壞死。臨床遇到這種情況缺乏滿意處理方法。
三、臨床表現及診斷
傷后局部腫脹，疼痛，腕關節活動受限并疼痛加重。鼻咽窩處及舟骨結節處有壓痛。第2、3掌骨頭縱向叩擊痛。有時輕微骨折癥狀不明顯，與腕扭傷癥狀相似，易誤診忽略，腕關節正側斜三種方位X片可確診骨折部位及方向。若骨折不清楚，臨床癥狀懷疑骨折時，應暫按骨折處理，待二周后，復查X片。由于骨折處骨質吸收，骨折線能明顯認出。
四、治療
（一）新鮮骨折 新鮮舟骨骨折，或者超過一個月以上骨折，治療原則是嚴格固定。一般采用短臂石膏管型。固定范圍從肘下至遠側掌橫紋，包括拇指近節指骨（圖3-50）。固定中堅持手指功能鍛煉，防止關節強直。腰部骨折固定3～4月，有時半年甚至1年，每2～3月定期照片復查。結節部骨折固定3～4月。
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| 圖3-50腕舟骨骨折的石膏固定 | 圖3-51陳舊性舟骨骨折的手術治療 |
（二）陳舊骨折 無癥狀或輕微疼痛者，暫不治療，適當減少腕關節活動，隨訪觀察癥狀明顯但無缺血性壞死的，可繼續石膏固定，往往需6～12月才能愈合。已發生骨不連接或缺血性壞死者，根據情況采用鉆孔植骨術，橈骨莖突切除術或近端骨塊切除（圖3-51）。
參考
 橈骨遠端骨折 | 下肢骨折  |
出自A+醫學百科 “骨科學/腕舟狀骨骨折”條目 http://m.crossoverdream.com/w/%E9%AA%A8%E7%A7%91%E5%AD%A6/%E8%85%95%E8%88%9F%E7%8A%B6%E9%AA%A8%E9%AA%A8%E6%8A%98 轉載請保留此鏈接
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