家庭診療/呼吸系統(tǒng)生理學
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呼吸系統(tǒng)起始于鼻腔和口腔,經(jīng)氣道延伸至肺,完成組織與大氣之間的氧和二氧化碳交換。肺臟占呼吸系統(tǒng)的絕大部分,有如粉紅色的海綿一樣,充滿整個胸腔。由于左側(cè)胸腔的一部分為心臟所占據(jù),故左肺較右肺體積相對較小。每側(cè)肺臟又分為多葉,右肺3葉,左肺2葉。
空氣需經(jīng)過鼻腔、口腔、咽、喉等方能進入呼吸系統(tǒng)。喉的開口處為一較小的肌肉瓣所覆蓋,稱為會厭。當進食吞咽時,會厭關閉,以防止食物誤吸入氣道。
最大的氣道稱為氣管,氣管分為兩支較小的氣道稱為主支氣管,分別進入左右肺臟。主支氣管進一步反復分支形成細支氣管。細支氣管為最狹小的氣道,其直徑僅為0.5mm。氣道有如一棵倒置的樹,這就是為什么常稱呼吸系統(tǒng)的這一部分為支氣管樹。
肺和氣道內(nèi)部結(jié)構示意圖

每個細支氣管的末端為多數(shù)呈泡狀并充滿空氣的空腔,有如一串葡萄,稱為肺泡。每側(cè)肺臟內(nèi)有數(shù)億萬個肺泡,每個肺泡周圍由毛細血管網(wǎng)所包繞。肺泡壁極其菲薄,肺泡內(nèi)的氧氣極易通過肺泡壁進入毛細血管的血液中,而血液中的二氧化碳亦易通過肺泡壁進入肺泡內(nèi)。胸膜為一光滑的膜,有助于呼吸時肺臟的活動。胸膜覆蓋于雙肺及胸壁內(nèi)側(cè)。正常情況下,兩層光滑的胸膜之間幾乎緊密接觸,在肺臟擴張和回縮時,可順利滑動。
胸腔內(nèi)的肺臟及其他器官均受到骨性胸廓的保護,后者由胸骨、肋骨和脊柱所組成。12對肋骨環(huán)繞著胸腔,在機體背部與脊柱錐體相連,在胸廓前部第1~7對肋骨通過肋軟骨直接與胸骨相連,第8~10對肋骨與上面肋骨的肋軟骨相連,余下的2對肋骨較短,前段呈游離狀,稱為浮肋。
位于肋骨之間的肋間肌收縮可引起肋骨移動,起到輔助呼吸的作用。呼吸活動中最重要的肌肉為膈肌,呈膜狀,分隔肺臟和腹部。膈肌附著于骨性胸廓的下部,收縮時可引起胸腔體積增大,導致肺臟擴張。
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