炎性損害

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炎性損害是指各種因素造成機體出現炎癥反應，造成組織的炎性損傷。包括急、慢性滑膜炎、關節囊炎，可伴有顳下頜關節盤移位、骨關節病以及關節炎等。

炎性損害的原因

多見于炎癥反應，炎癥是多種疾病的基本病理過程，如各種傳染病、過敏性疾病、自身免疫性疾病等都屬于炎癥性疾病。炎癥反應還參與創傷修復、缺血-再灌注損傷和多臟器功能障礙等過程。

炎癥反應的最終目的：局限、清除致病因子、吸收和清除壞死組織、修復組織缺損、恢復器官功能，因此，炎癥的本質是機體的一種防御性反應。

炎性損害的診斷

一、炎癥的反應

炎癥局部特征是紅、腫、熱、痛和功能障礙。炎癥所引起的全身反應包括發熱和末梢血白細胞計數增多。發熱在感染性炎癥，特別是當病原體蔓延入血時常表現很突出。某些病毒性疾病和傷寒等炎癥還能出現末梢血白細胞計數降低。

二、炎癥局部的臨床表現

1.紅：充血所致

2.腫：滲出所致，特別是炎性水腫

3.熱：充血及代謝增強所致，白細胞產生的白細胞介素I，腫瘤壞死因子及前列腺素E均可引起發熱。

4.痛：離子、炎性介質、滲出物刺激壓迫神經末梢所致。

5.功能障礙：實質細胞變質，代謝異常，機械性阻塞和壓迫疼痛所致。

三、炎癥的全身反應

1.發熱：

外源性致熱源細胞毒素、病毒、寄生蟲等均可引起發熱。

內源性致熱源前列腺素E，白細胞產生的低下等，均可使皮膚血管收縮，造成機體散熱降低，導致發熱。

2.白細胞增多：機體防御機能的一種表現，但傷寒桿菌感染時，血中白細胞數減少。

3.單核巨噬細胞系統增生：主要表現為腫、脾和局部淋巴結腫大。

4.實質器官病變：炎癥較嚴重時，心、肝、腎等器官的實質細胞可發生不同程度變性、壞死和功能障礙。

炎性損害的鑒別診斷

炎性損害的鑒別診斷：

需要鑒別不同類型的炎癥。

一：根據持續時間不同分為急性和慢性。急性炎癥以發紅、腫脹、疼痛等為主要征候，即以血管系統的反應為主所構成的炎癥。局部血管擴張，血液緩慢，血漿及中性白細胞等血液成分滲出到組織內，滲出主要是以靜脈為中心，但象蛋白質等高分子物質的滲出僅僅用血管內外的壓差和膠體滲透壓的壓差是不能予以說明的，這里能夠增強血管透性的種種物質的作用受到重視。這種物質主要有：(1)組織胺、5-羥色胺等胺類物質可導致炎癥刺激后所出現的即時反應。(2)以舒緩激肽(bradykinin)、賴氨酰舒緩激肽(kallidin)、甲硫氨酰-賴氨酰-舒緩激肽(methio-nyl-lysyl-bradykinin)為代表的多肽類。其共同的特征是可使血管透性亢進、平滑肌收縮、血管擴張，促進白細胞游走。舒緩激肽和賴氨酰舒緩激肽的結構已被確定。(3)血纖維溶解酶(plasmin)、激肽釋放酶(kallikrein)、球蛋白透性因子(globulin-PF)等蛋白酶(protease)，其本身并不能成為血管透性的作用物質。但可使激肽原(kininoge)變為激肽(kinin)而發揮作用。然而上述這些物質作用于血管的那個部位以及作用機制多屬不明。在組織學上可以看到發生急性炎癥時出現的血管滲出反應和修復過程混雜在一起的反應。并可見有巨噬細胞、淋巴細胞、漿細胞的浸潤和成纖維細胞的增生。

二：從炎癥的主要的組織變化可分類如下：(1)變質性炎癥。(2)滲出性炎癥(漿液性炎、纖維素性炎、化膿性炎、出血性炎、壞死性炎、卡他性炎)。(3)增生性炎癥。(4)特異性炎癥(結核、梅毒、麻瘋、淋巴肉芽腫等)。