生殖細胞瘤
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生殖細胞瘤由原始的生殖細胞衍生而來，好發(fā)于松果體區(qū)，其次為鞍上池。腫瘤多發(fā)生于男性青少年，位于鞍上生殖細胞瘤則以女性多見。生殖細胞瘤對放射線非常敏感。該瘤通常無包膜、無鈣化、出血、壞死或囊性變，屬低度惡性腫瘤，多呈浸潤性生長，常有不同程度和形式的轉移，易向蛛網膜下腔及腦室系統種植、播散。組織學上，腫瘤主要含有兩種細胞成分：上皮樣細胞和淋巴樣細胞。
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病理
生殖細胞瘤由原始的生殖細胞衍生而來，好發(fā)于松果體區(qū)，其次為鞍上池。腫瘤多發(fā)生于男性青少年，位于鞍上生殖細胞瘤則以女性多見。生殖細胞瘤對放射線非常敏感。
該瘤通常無包膜、無鈣化、出血、壞死或囊性變，屬低度惡性腫瘤，多呈浸潤性生長，常有不同程度和形式的轉移，易向蛛網膜下腔及腦室系統種植、播散。組織學上，腫瘤主要含有兩種細胞成分：上皮樣細胞和淋巴樣細胞。
臨床診斷
臨床表現
突出臨床表現是內分泌紊亂，表現為上視障礙和性早熟，同時可伴有下丘腦功能障礙，如尿崩、煩渴、嗜睡及肥胖。其他癥狀與腫瘤部位有關，松果體區(qū)腫瘤可阻塞中腦導水管，造成顱內高壓。鞍區(qū)腫瘤則首先表現出視力障礙，然后出現頭痛、嘔吐、多飲多尿及垂體功能低下。
影像學表現
1.CT表現：
①腫瘤最常見于松果體區(qū)，位于鞍上區(qū)腫塊常累及漏斗；
②CT平掃多呈等密度或稍高密度腫塊，無出血、壞死及囊性變，可分葉，但境界清楚；瘤體本身鈣化少見，典型松果體區(qū)生殖細胞瘤常見腫瘤包埋松果體鈣化灶。
③增強掃描呈中等至明顯的均勻強化。
④室管膜下轉移可表現為沿腦室壁線狀或條片狀強化，沿腦脊液向蛛網膜下腔播散表現為腦表面、腦池的線狀或結節(jié)狀強化。
2.MR表現：
①最常見于松果體區(qū)，也常見于鞍上，可同時或單獨存在。
②T1加權為略低信號或等信號，T2加權常呈等信號或高信號。
③增強后；呈明顯均勻一致強化，并能發(fā)現沿腦脊液或室管膜轉移的病灶。
鑒別診斷
①顱咽管瘤：多為囊性或囊實性腫塊，鈣化多見。純實性者可呈稍高密度，并可強化，與生殖細胞瘤不易鑒別、
②星形細胞瘤：一般腫瘤較大，密度偏低，后期可出血，腫瘤通常位于下丘腦，并沿視交叉或視束延伸，可在眼眶內形成腫塊。
③垂體瘤：發(fā)生于鞍內，但可向鞍上生長，小兒罕見，腫瘤易出血、壞死，鞍底骨質變薄、下陷，海綿竇常受累。
④腦膜瘤：好發(fā)于成人，兒童罕見，腫瘤部位偏前，伴骨質增生、硬化及蝶竇過度氣化。
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