絕經(jīng)后子宮頸癌
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婦女一生中以圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后的老年期發(fā)生婦科惡性腫瘤的幾率最高。宮頸癌是危害廣大婦女健康的主要惡性腫瘤之一。在此階段婦女卵巢功能逐漸衰退，最終衰竭;雌激素水平降低，生殖器官發(fā)生萎縮老化，整個(gè)機(jī)體也逐漸老化;免疫功能減退，加上致癌諸因素的影響，使惡性腫瘤的發(fā)病率升高，其中最多見的是宮頸癌。
目錄 |
絕經(jīng)后子宮頸癌的病因
(一)發(fā)病原因
宮頸癌的病因至今未完全明了，其發(fā)病與一些高危因素有關(guān)。
1.宮頸局部病變 早婚、早育、多產(chǎn)造成宮頸局部的創(chuàng)傷，宮頸糜爛、宮頸息肉、宮頸裂傷及宮頸癌前病變，是導(dǎo)致宮頸癌發(fā)病的內(nèi)在因素。
2.性行為因素 宮頸癌在某種意義上可以說是一種感染性疾病，初次性交年齡低、有多個(gè)性伴侶、男性性伴侶有多個(gè)或有患宮頸癌的性伴侶、性生活頻繁、性衛(wèi)生不注意等，都可導(dǎo)致某些病毒如人乳頭瘤病毒(HPV)、皰疹病毒Ⅱ型(HSV-Ⅱ)以及衣原體、細(xì)菌等進(jìn)入生殖道，在宮頸糜爛面反復(fù)感染而誘發(fā)宮頸癌。患有陰莖癌、前列腺癌或前妻曾患宮頸癌的男子，其妻發(fā)生宮頸癌的危險(xiǎn)性較其他婦女高數(shù)倍。
3.人乳頭瘤病毒(HPV)感染 近年發(fā)現(xiàn)HPV感染是宮頸癌的主要危險(xiǎn)因素。已被鑒定的同源HPV有70余種，其中有20余種存在于人生殖道，按其致癌危險(xiǎn)性可分為3組。
(1)癌危險(xiǎn)性很小或沒有：HPV6，11，42型。
(2)中度危險(xiǎn)：HPV31，33，35，51型，普遍存在于CINⅡ、Ⅲ級(jí)。
(3)高度危險(xiǎn)：HPV16，18，45，56型，多見于浸潤癌。
4.其他原因 吸煙、免疫功能低下、經(jīng)濟(jì)狀況、種族、地理環(huán)境等因素均與宮頸癌的發(fā)病有一定關(guān)系。
所以宮頸癌發(fā)病可能是多種因素綜合引起的，而不是單純某一種因素的作用。
(二)發(fā)病機(jī)制
1.宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN) 宮頸上皮是由宮頸陰道部鱗狀上皮與宮頸管柱狀上皮共同組成，兩者交接部位在宮頸外口，稱鱗-柱交界，是宮頸癌易發(fā)部位。絕經(jīng)后婦女雌激素水平低落，鱗柱交界可向上移至宮頸管內(nèi)，是其一個(gè)特點(diǎn)。移行帶區(qū)表面被覆的柱狀上皮逐漸被化生的鱗狀上皮所替代。未成熟的化生鱗狀上皮代謝活躍，在一些物質(zhì)如精子、精液組蛋白，陰道毛滴蟲、人乳頭瘤病毒等的刺激下，可發(fā)生細(xì)胞分化不良，排列紊亂，細(xì)胞核異常，有絲分裂增加，形成宮頸上皮內(nèi)瘤變。
宮頸上皮內(nèi)瘤變是一組與浸潤癌密切相關(guān)的癌前病變的統(tǒng)稱，在1967年由Richart提出，現(xiàn)已被較多的國內(nèi)外學(xué)者所接受，它包括宮頸輕、中、重度非典型增生和宮頸原位癌。
(1)宮頸非典型增生鏡下特點(diǎn)：①細(xì)胞核增大、深染，大小形態(tài)不一。②染色質(zhì)增多，粗大。③核漿比例異常。④核分裂增多。⑤細(xì)胞極性紊亂至消失。
宮頸非典型增生可分為輕、中、重三度。①輕度非典型增生：異常增生的細(xì)胞僅限于上皮層的下1/3。②中度非典型增生：異常增生的細(xì)胞限于上皮層的下2/3。③重度非典型增生：異常增生的細(xì)胞占據(jù)上皮層的2/3以上或達(dá)全層。
(2)宮頸原位癌鏡下特點(diǎn)：癌細(xì)胞僅限于上皮內(nèi)，基底膜完整，無間質(zhì)浸潤。①細(xì)胞排列紊亂、無極性。②細(xì)胞核大，核漿比例增大。③異型性大，染色深淺不一。④異常核分裂象多，在上皮各層均可發(fā)現(xiàn)。
(3)CIN分級(jí)：CIN可分3級(jí)：
CINⅠ級(jí)，相當(dāng)于極輕度和輕度非典型增生。
CINⅡ級(jí)，相當(dāng)于中度非典型增生。
CINⅢ級(jí)，相當(dāng)于重度非典型增生和原位癌。
2.宮頸浸潤癌 宮頸癌大多發(fā)生于鱗狀上皮和柱狀上皮交界的移行區(qū)，由于老年人移行區(qū)上移至宮頸管內(nèi)，因此大多數(shù)老年人的癌位于宮頸管內(nèi)。宮頸浸潤癌的主要病理類型為鱗狀細(xì)胞癌、腺癌和未分化癌。
(1)宮頸鱗癌：最常見，約占70%左右。
①組織學(xué)形態(tài)：根據(jù)分化程度分為3級(jí)。
A.鱗狀細(xì)胞癌Ⅰ級(jí)(高分化鱗癌)，大細(xì)胞，有明顯的角化珠形成，可見細(xì)胞橋，瘤細(xì)胞異型性較輕，核分裂較少。
B.鱗狀細(xì)胞癌Ⅱ級(jí)(中分化鱗癌)，大細(xì)胞，有少量或無角化珠，細(xì)胞橋不明顯，細(xì)胞異型性明顯，核分裂較多見。
C.鱗狀細(xì)胞癌Ⅲ級(jí)(低分化鱗癌)，大細(xì)胞或小細(xì)胞，無角化珠形成，無細(xì)胞橋，細(xì)胞異型性和核分裂多見。
②大體形態(tài)：根據(jù)腫瘤的生長方式分型。
A.糜爛型：肉眼看不到腫瘤，表面糜爛樣。
B.結(jié)節(jié)型：腫瘤自宮頸外口向?qū)m頸表面形成團(tuán)塊狀結(jié)節(jié)，屬外生性腫瘤。
C.菜花型：腫瘤生長像菜花樣自宮頸向陰道內(nèi)生長，屬外生性腫瘤。
D.潰瘍型：腫瘤自宮頸向?qū)m腔內(nèi)呈侵蝕性生長，形成潰瘍和空洞，屬內(nèi)生性腫瘤。
(2)宮頸腺癌：近年來有上升趨勢(shì)，約占20%。包括有宮頸黏液性腺癌，子宮內(nèi)膜樣腺癌，透明細(xì)胞癌，宮頸漿液性乳頭狀腺癌，未分化腺癌，宮頸腺鱗癌等。腺癌較多發(fā)生在頸管內(nèi)，腫瘤細(xì)胞具有腺上皮細(xì)胞特征，形成腺狀結(jié)構(gòu)，浸潤間質(zhì)。
宮頸腺癌來自宮頸管并浸潤頸管壁，可有多種大體形態(tài)，可向內(nèi)生長，頸管擴(kuò)大使整個(gè)宮頸增大呈“桶狀宮頸”，質(zhì)硬而表面光滑或輕度糜爛;向外生長者可呈息肉狀、結(jié)節(jié)狀、乳頭狀或蕈樣團(tuán)狀;近15%患者無肉眼可見病灶。
絕經(jīng)后子宮頸癌的癥狀
1.癥狀 早期宮頸癌可能無任何臨床癥狀。然而，部分患者雖然已有白帶增多和陰道出血等明顯臨床癥狀，但臨床分期仍可能為早期病變。患者于病變?cè)缙诔霈F(xiàn)臨床癥狀是宮頸癌患者及時(shí)就診的主要原因，也是宮頸癌治療效果好的重要原因之一。宮頸癌的常見臨床癥狀無明顯特異性。
(1)白帶增多：80%～90%的宮頸癌患者有程度不同的白帶增多癥狀。白帶性狀與一般炎癥相似，隨著腫瘤進(jìn)展壞死脫落及繼發(fā)感染，可出現(xiàn)惡臭的膿血性白帶。
(2)陰道出血：80%～85%患者出現(xiàn)陰道出血癥狀。可表現(xiàn)為接觸性、月經(jīng)期間期、絕經(jīng)后或不規(guī)則陰道出血等。年輕婦女出現(xiàn)接觸性陰道出血或絕經(jīng)后出現(xiàn)陰道出血都是值得特別重視的臨床癥狀。陰道出血的出血量與病變分期的早晚有關(guān)，也與腫瘤生長類型有關(guān)。巨大菜花狀外生型腫瘤及潰瘍空洞型腫瘤容易出現(xiàn)陰道大出血。
(3)其他癥狀：腫瘤浸潤進(jìn)展可出現(xiàn)下腹疼痛，腰骶部疼痛，下腹及排便下墜感，便血，排便困難，尿頻，血尿，下肢水腫等癥狀。晚期患者還會(huì)出現(xiàn)貧血，體重減輕等惡病質(zhì)癥狀。
2.體征 婦科檢查必不可少的檢查方法。宮頸局部腫瘤肉眼觀可表現(xiàn)為糜爛、菜花狀、潰瘍狀或結(jié)節(jié)狀新生物，宮頸原形消失。婦科檢查除了解宮頸局部腫瘤的肉眼觀類型及大小外，還應(yīng)該檢查腫瘤侵犯陰道及宮旁的范圍，以明確臨床分期。此外還要了解陰道擴(kuò)張度、子宮、附件、直腸等情況。婦科檢查時(shí)，注意避免窺陰器及手指觸診碰傷腫瘤組織而引起的大出血。體檢時(shí)應(yīng)注意腹股溝及鎖骨上淋巴結(jié)有無腫大，腎區(qū)有無叩痛，下肢有無水腫等。
臨床分期法：子宮頸癌臨床分期目前采用的是FIGO(1995)最新修訂的國際臨床分期法(表1)。
分期注意事項(xiàng)：①0期包括上皮全層均有非典型細(xì)胞，但無間質(zhì)浸潤。②Ⅰa期應(yīng)包括最小的間質(zhì)浸潤及可測(cè)量的微小癌;Ⅰa1及Ⅰa2均為顯微鏡下的診斷，非肉眼可見。③宮頸癌累及宮體不影響預(yù)后，故分期時(shí)不予考慮。④檢查宮旁組織增厚并非一定是癌性浸潤所致，可見于炎性增厚;只有宮旁組織結(jié)節(jié)性增厚、彈性差、硬韌未達(dá)盆壁者才能診斷為Ⅱb期，達(dá)盆壁者診斷為Ⅲb期。⑤癌性輸尿管狹窄而產(chǎn)生的腎盂積水或腎無功能時(shí)，無論其他檢查是否僅Ⅰ或Ⅱ期，均應(yīng)定為Ⅲ期。⑥僅有膀胱泡樣水腫者不能列為Ⅳ期而為Ⅲ期。必須膀胱沖洗液有惡性細(xì)胞或病理證實(shí)有膀胱黏膜下浸潤，方可診斷為Ⅳ期。
宮頸癌在出現(xiàn)典型癥狀和體征后，一般已為浸潤癌，診斷多無困難，活組織病理檢查可確診。早期宮頸癌往往無癥狀，體征也不明顯，確診常需依靠一些綜合性的輔助檢查方法。
絕經(jīng)后子宮頸癌的診斷
絕經(jīng)后子宮頸癌的檢查化驗(yàn)
1.腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)：70%患者血清鱗狀細(xì)胞癌抗原(SCC)和癌胚抗原(CEA)值升高，其水平與腫瘤大小及分期相關(guān)，動(dòng)態(tài)測(cè)定其濃度可幫助監(jiān)測(cè)病情。
2.陰道脫落細(xì)胞檢查(宮頸刮片檢查) 早期宮頸癌病人大多沒有癥狀，臨床檢查時(shí)肉眼觀察也很難辨認(rèn)有無腫瘤存在。宮頸脫落細(xì)胞檢查易于取材，是發(fā)現(xiàn)早期宮頸癌最有效的檢查方法。凡已婚婦女，婦科檢查或人群防癌普查時(shí)，應(yīng)常規(guī)作此檢查，作為篩查宮頸癌的方法。要注意在宮頸癌好發(fā)的鱗-柱上皮交界處取材，方能提高診斷的準(zhǔn)確率。由于老年婦女鱗-柱上皮交界處向頸管內(nèi)上移，故取材時(shí)除了宮頸陰道處刮取細(xì)胞外，要特別注意從宮頸管處取材。
細(xì)胞學(xué)檢查的報(bào)告方式國內(nèi)外大多采用巴氏五級(jí)分類法。Ⅰ級(jí)正常，Ⅱ級(jí)炎癥引起，Ⅲ級(jí)可疑，Ⅳ級(jí)可疑陽性，Ⅴ級(jí)陽性。宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查為巴氏Ⅱ級(jí)以上時(shí)，應(yīng)重復(fù)涂片或陰道鏡檢查，巴氏Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ級(jí)者應(yīng)在陰道鏡或碘試驗(yàn)下行宮頸活組織檢查。
近年來，國內(nèi)外細(xì)胞學(xué)檢查的技術(shù)有了新的進(jìn)展。
(1)液基薄層細(xì)胞學(xué)或薄片制備細(xì)胞學(xué)檢查(TCT)：采用特制的塑料刮板和頸管刷分別收集宮頸外口和頸管的脫落細(xì)胞，將收集到的細(xì)胞洗入有細(xì)胞保存液的特制小瓶中，經(jīng)程序化處理，將標(biāo)本中的黏液、血液和炎性細(xì)胞分離，留下上皮細(xì)胞后過濾制成薄層涂片，在顯微鏡下檢查，由于被檢細(xì)胞集中，背景清晰，能更好地篩檢異常細(xì)胞。
(2)計(jì)算機(jī)輔助細(xì)胞學(xué)檢查技術(shù)(CCT)：應(yīng)用Auto Pap 300 QC系統(tǒng)或Pap Net系統(tǒng)進(jìn)行篩查，是引進(jìn)計(jì)算機(jī)閱片的方法，可提高診斷準(zhǔn)確性，提高效率，減輕工作量。
(3)細(xì)胞學(xué)檢查報(bào)告方式的改進(jìn)：長期以來，國內(nèi)外大多沿用巴氏五級(jí)分類法作為細(xì)胞學(xué)檢查的報(bào)告方式。隨著細(xì)胞病理學(xué)的進(jìn)展，逐漸感到巴氏分級(jí)法已不能適應(yīng)疾病診斷的臨床要求。1988年WHO提出應(yīng)用描述性報(bào)告系統(tǒng)。同年美國病理學(xué)家提出了伯塞斯達(dá)系統(tǒng)報(bào)告方式(TBS)以逐漸取代巴氏5級(jí)分類法。該法主要強(qiáng)調(diào)涂片質(zhì)量、描述性診斷及臨床與細(xì)胞病理互相溝通。我國現(xiàn)已開始采用TBS。
TBS主要報(bào)告結(jié)果是：低度鱗狀上皮內(nèi)病變(LSIL)，高度鱗狀上皮內(nèi)病變(HSIL)，未明確診斷意義的不典型鱗狀細(xì)胞(ASCUS)，未明確診斷意義的不典型腺細(xì)胞(AGCUS)。
1.碘試驗(yàn) 將濃度為2%的碘溶液涂在宮頸和陰道黏膜上，觀察其著色情況。正常宮頸陰道部鱗狀上皮含糖原豐富，易被碘液染成棕色，不染色處即為陽性，可幫助確定活檢(biopsy)部位。
2.陰道鏡檢查 凡是陰道脫落細(xì)胞學(xué)檢查巴氏Ⅱ級(jí)以上，臨床有可疑癥狀和體征，如接觸性出血、宮頸中度或重度糜爛，或糜爛久治不愈者都應(yīng)進(jìn)行陰道鏡檢查，觀察宮頸表面有無異型上皮或早期癌變，目的是選擇活檢部位，提高診斷正確率。
3.宮頸和宮頸管活組織檢查 是確診宮頸癌及其癌前病變最可靠和不可缺少的方法。取材應(yīng)選擇宮頸鱗-柱交界部3、6、9、12點(diǎn)處，取4點(diǎn)活檢，或在陰道鏡或碘試驗(yàn)觀察到的可疑部位取材。取材要有一定深度，所取組織既要有上皮組織，又要有間質(zhì)組織。應(yīng)該注意，即使局部病變很像癌瘤，也要作宮頸活組織檢查以確診。因?yàn)橛行┝夹圆∽內(nèi)?a href="/w/%E6%85%A2%E6%80%A7%E5%AE%AB%E9%A2%88%E7%82%8E" title="慢性宮頸炎">慢性宮頸炎，宮頸結(jié)核等外觀很像腫瘤，僅憑肉眼很難鑒別，須由活體組織檢查來確診。如果宮頸表面未見腫瘤，宮頸刮片Ⅲ級(jí)或Ⅲ級(jí)以上，則需用小刮匙刮取宮頸管內(nèi)組織送病理。
4.宮頸錐切術(shù) 當(dāng)宮頸刮片多次檢查為陽性，而宮頸活檢為陰性;或活檢為原位癌，但不能排除浸潤癌時(shí)可行宮頸錐切術(shù)，切下的宮頸組織分成12塊，每塊作2～3張切片檢查以確診。
確診宮頸癌后，視病人情況進(jìn)行胸片、膀胱鏡、直腸鏡、腎盂造影、淋巴造影、CT掃描或MRI檢查等，以協(xié)助確定其臨床分期。
絕經(jīng)后子宮頸癌的鑒別診斷
由于宮頸癌無特異性臨床癥狀，因此應(yīng)注意與感染性陰道炎、老年性陰道炎、宮頸糜爛、宮頸息肉、宮腔黏膜下肌瘤、宮頸黏膜下肌瘤、宮頸結(jié)核等良性病變相鑒別。這些病變都可表現(xiàn)為不規(guī)則陰道出血及宮頸糜爛或新生物，初步鑒別診斷的主要檢查方法是宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查。而鑒別診斷的可靠方法是宮頸新生物活體組織病理學(xué)檢查。陰道鏡等輔助檢查方法可以提高活檢取材部位的準(zhǔn)確性。
絕經(jīng)后子宮頸癌的并發(fā)癥
晚期宮頸癌壓迫輸尿管梗阻引起輸尿管積水和腎盂積水，最終導(dǎo)致腎功衰竭;長期反復(fù)出血基礎(chǔ)上再次大出血導(dǎo)致出血性休克;貧血、繼發(fā)感染、疼痛及慢性消耗導(dǎo)致惡病質(zhì)而死亡。
絕經(jīng)后子宮頸癌的預(yù)防和治療方法
預(yù)防：宮頸癌治療后應(yīng)嚴(yán)密的定期隨訪。治療結(jié)束后1 個(gè)月行第1 次隨訪，以后每隔2～3 個(gè)月復(fù)查1 次。治療后第2 年每隔3～6 個(gè)月復(fù)查1 次，以后至少每年檢查1 次，隨訪時(shí)除臨床檢查外，還應(yīng)作胸片、血常規(guī)、B 超及細(xì)胞學(xué)檢查等。
絕經(jīng)后子宮頸癌的中醫(yī)治療
中藥治療：
一、辨證選方
l.氣滯血瘀
方藥：少腹逐瘀湯加減。當(dāng)歸20g，赤芍15g，川芎10g，靈脂15g，蒲黃15g，延胡索10g，沒藥15g，茴香10g，干姜10g，肉桂15g。氣滯明顯加陳皮、香附;帶下明顯加茯苓、白術(shù);病情較重可加白花蛇舌草、黃精解毒祛瘀。
2.濕熱蘊(yùn)毒
方藥：止帶方加味。茯苓20g，豬苓20g，澤瀉15g，赤芍10g，丹皮10g，茵陳10g，黃柏10g，梔子10g，牛膝10g，車前子I5g，白花蛇百草25g，土茯苓15g。帶下量多，加公英、地丁。
3.心脾兩虛
治療：補(bǔ)益心脾。
方藥：歸脾湯加減、黨參15g，黃芪20g，白術(shù)15g，茯神20g，酸棗仁10g，桂圓肉10g，木香10g，炙甘草10g，當(dāng)歸15g，遠(yuǎn)志10g，大棗10枚，生姜3片。偏血虛加熟地;偏氣虛去黨參加人參。
二、專方驗(yàn)方
1.紅升丹：紅氧化汞粉劑外用。適于早期病情較輕者，也適于晚期無法手術(shù)之患者使用。作用：去腐生肌，拔毒。
2.化癥回生片：蜜丸，每丸6克，1次丸，1日2次，飯后溫酒或溫開水送服。功能：消癥化瘀。用于術(shù)后恢復(fù)期瘀血內(nèi)阻。
三、其他療法
早期不典型增生或惡變初期，細(xì)胞分化較好，為保持器官完整;或保持生育能力，可采用電灼等辦法，殺滅惡變的細(xì)胞組織。
絕經(jīng)后子宮頸癌的西醫(yī)治療
手術(shù)治療：
1.宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變 確診為CIN Ⅰ級(jí)者，暫時(shí)按炎癥處理，每3～6 個(gè)月隨訪宮頸刮片，必要時(shí)再次活檢，病變持續(xù)不變者繼續(xù)觀察。
CINⅡ級(jí)者，應(yīng)選用電熨、激光、冷凍或?qū)m頸錐切術(shù)治療，術(shù)后每3～6 個(gè)月隨訪1 次。
CINⅢ級(jí)者，行全子宮切除術(shù)，術(shù)后定期隨訪。
2.宮頸浸潤癌
(1)手術(shù)治療：手術(shù)治療適用于宮頸浸潤癌Ⅰa～Ⅱa 期病人，無嚴(yán)重內(nèi)外科合并癥，無手術(shù)禁忌證者。老年病人，即使年齡超過70 歲，只要全身情況能耐受手術(shù)，也可選擇手術(shù)治療。肥胖病人應(yīng)根據(jù)術(shù)者經(jīng)驗(yàn)及麻醉條件而定。
Ⅰa1 期者，行經(jīng)腹擴(kuò)大的筋膜外全子宮切除術(shù)。
Ⅰa2 期者，行子宮次廣泛切除術(shù)。如淋巴管、血管中有瘤栓者，應(yīng)清除盆腔淋巴結(jié)。
Ⅰb～Ⅱa 期者，行子宮廣泛切除術(shù)，同時(shí)作盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。
(2)放射治療：放射治療適用于各期宮頸浸潤癌。在某些情況下的原位癌和早期浸潤癌，如高齡及不適宜手術(shù)者亦可行放射治療。
放射治療包括腔內(nèi)及體外照射兩方面，腔內(nèi)照射多用后裝治療機(jī)，用來控制局部病灶，放射源為137 銫(137Cs)、192 銥(192Ir)等。體外照射多用直線加速器、60鈷(60Co)等，用以治療盆腔淋巴結(jié)及宮旁組織等處的病灶。早期病例以腔內(nèi)放射治療為主，體外照射為輔。晚期病人則以體外照射為主，腔內(nèi)放射治療為輔。
化學(xué)治療：宮頸癌的化療主要用于晚期或復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的病人。近年來也采用化療作為手術(shù)或放射治療的輔助治療，用于治療局部巨大腫瘤的術(shù)前化療，或用于治療非鱗癌(如宮頸腺癌、腺鱗癌、透明細(xì)胞癌及小細(xì)胞癌)等預(yù)后較差的病例的綜合治療。
藥物治療：
常用的有效藥物有順鉑、卡鉑、環(huán)磷酰胺、異磷酰胺、博來霉素、絲裂霉素、長春新堿等，其中以順鉑療效較好。一般采用聯(lián)合化療，如PVB 方案(順鉑、長春新堿、博來霉素)，BIP 方案(博來霉素、異磷酰胺、順鉑)。治療腺癌有PM 方案(順鉑、絲裂霉素)，F(xiàn)IP 方案(氟尿嘧啶、異磷酰胺、順鉑)。
絕經(jīng)后子宮頸癌的護(hù)理
據(jù)WHO 報(bào)道世界每年發(fā)現(xiàn)宮頸癌病例約有50 萬，其中我國每年發(fā)現(xiàn)病例有13.5 萬，約占總數(shù)的1/3。全世界每年有20 多萬婦女死于宮頸癌，由于我國積極進(jìn)行宮頸癌的預(yù)防和普查工作，其病死率由20 世紀(jì)70 年代的5.29/10 萬降至90 年代的1.64/10 萬。
由于宮頸癌有較長癌前病變階段，患者年齡分布呈雙峰狀。發(fā)病年齡在35～64 歲，平均年齡為52.2 歲。
宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)發(fā)病年齡高峰為35～39 歲。而宮頸浸潤癌的發(fā)病高峰要晚20 年或20 多年，在60～64 歲。故絕經(jīng)后婦女患宮頸癌者以浸潤癌多見。
預(yù)后：宮頸癌預(yù)后與臨床期別、病理類型及治療方法有關(guān)。早期病例手術(shù)或放療均可達(dá)到較好的治療效果。手術(shù)治療Ⅰ期病人5 年生存率可達(dá)90%以上，Ⅱ期70%以上。放療總的5 年生存率在50%～70%。
保健：
宮頸癌治療后應(yīng)嚴(yán)密的定期隨訪。治療結(jié)束后1 個(gè)月行第1 次隨訪，以后每隔2～3 個(gè)月復(fù)查1 次。治療后第2 年每隔3～6 個(gè)月復(fù)查1 次，以后至少每年檢查1 次，隨訪時(shí)除臨床檢查外，還應(yīng)作胸片、血常規(guī)、B 超及細(xì)胞學(xué)檢查等。
絕經(jīng)后子宮頸癌吃什么好？
絕經(jīng)后子宮頸癌食療(僅供參考，詳細(xì)請(qǐng)咨詢醫(yī)生)：
1、蓮子煲甲魚：白蓮子(去芯)50克，甲魚1只(約500克)，香菇10克。將甲魚宰殺去內(nèi)臟和香菇、蓮子放入砂鍋內(nèi)，文火煮煲2小時(shí)，加入適量味精，食鹽調(diào)味服食佐膳。
2、鮮鮑洋參湯：鮮鮑魚250克，西洋參7克，豬瘦肉70克。將生鮑魚外殼擦洗干凈砸碎，連殼帶肉放入湯煲內(nèi)，加上適量姜、陳皮與西洋參、豬瘦肉及清水適量，文火煲煮2小時(shí)，加上食鹽等調(diào)味料適量，便可服用，飲湯食肉。
3、葡萄干燜墨魚：黑葡萄干70克，豬瘦肉150克，新鮮小墨魚5只，花生油、醬油、鹽、糖、酒適量。將墨魚頭部拉出，將其體內(nèi)泥沙、雜物取出，不要將墨魚剖開，用少許醬油和酒浸泡之，將豬瘦肉、葡萄干炒熟裝人每只墨魚體內(nèi)，將墨魚放入油鍋內(nèi)文火煎熬，再倒入浸泡墨魚的醬油和酒，燜煮至熟，便可食用。
4、木耳佛手蛇肉湯：水發(fā)木耳50克，佛手10克，蛇肉250克，水煎加上調(diào)料食用。每日1-2次。
5、薏苡仁菱角佛手粥：薏苡仁25克，菱角肉60克，佛手10克，粳米100克，加水同煮粥，加適量食鹽調(diào)味食用，每日2-3次。
6、肉300克、鮮河魚1條(500克)、白蘿卜1個(gè)。 羊肉切成大塊，放入滾水中，同切片的蘿卜煮15分鐘，湯和蘿卜棄之。羊肉放入鍋內(nèi)，加水(約為鍋容量的2/3)、蔥、姜、酒，煮至熟透。若湯太少可加適量開水。將魚用豆油煎透后，放入凌晨肉鍋內(nèi)煮30分鐘。湯中加鹽、香菜、蒜苗、蔥末，即成美味可口的羊魚鮮湯。主要用于宮頸癌術(shù)后的調(diào)養(yǎng)。
7、鵪鶉蛋20個(gè)、洋蔥半只、胡蘿卜80克、蘆筍80克、香茄4個(gè)、青椒1只。 蛋煮熟運(yùn)用殼。蔬菜切成小塊。胡蘿卜煮至剛熟。碗中依次放入湯料200毫升、砂糖40克、醋45毫升、酒15毫升、番茄醬20克、麻油5毫升、杰粉10克、調(diào)成料汁。鍋中放油30毫升，燒熟后投入蛋和蔬菜秒炒，倒入料汁略煮一下即可食用。主治宮頸癌慢性出血所致貧血。
絕經(jīng)后子宮頸癌患者吃什么好?
1.食物應(yīng)盡量做到多樣化，多吃高蛋白、多維生素、低動(dòng)物脂肪、易消化的食物，及新鮮水果、蔬菜，不吃陳舊變質(zhì)或刺激性的東西，不吃碳酸飲料等產(chǎn)氣食物，少吃熏、烤、腌泡、油炸、過咸的食品，主食粗細(xì)糧搭配，以保證營養(yǎng)平衡，防止腹脹、腹瀉和便秘。
2.為防止化療引起的白細(xì)胞、血小板等下降，宜多食血和肉，如動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃、瘦肉、魚、黃鱔、雞、骨等;同時(shí)可配合藥膳，如黨參、黃芪、當(dāng)歸、紅棗、花生等。
4.增加食欲，防治嘔吐，可采取更換食譜，改變烹調(diào)方法，增加食物的色、香、味;少量多餐，吃一些清淡爽口的生拌涼菜;在飲食中可加入一些生姜，以止嘔;也可用藥膳開胃健脾，如山楂肉丁、黃芪、山藥、蘿卜、陳皮等。
絕經(jīng)后子宮頸癌患者吃什么不好?
1.忌煙酒及辛辣刺激食物。
2.忌霉變、腌制、油煎、肥膩食物。
4.忌蔥、蒜、椒、桂皮等刺激性食物。
5.忌肥膩、油煎、霉變、腌制食物。
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