肩臂外側的感覺障礙和功能受限
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四邊孔綜合征(quadrilateral space syndrome)即旋肱后動脈和腋神經在四邊孔處受壓后所引起的一系列臨床癥候群。其主要表現是腋神經支配的肩臂外側的感覺障礙和三角肌功能受限。
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肩臂外側的感覺障礙和功能受限的原因
由于當肩關節外展外旋時，組成四邊孔的肌肉均受牽拉，從三個向對四邊產生擠壓而致本癥發生。
肩臂外側的感覺障礙和功能受限的診斷
癥狀：主要發生在優勢肢體，也可以發生于雙側肢體開始是上肢的間隙性疼痛和麻木，播散到上臂前臂和手掌。在肩關節前屈、外展、外旋時癥狀加重一些病例有夜間疼痛史，大多數病例的癥狀在不知不覺中加重。外傷是常見原因。Johnson認為在腋后注射藥物可能造成腋神經損傷。Cormier和Redier各報道1例棒球投球手患本病，主要表現是進行性肩痛，疼痛不固定在肩前，其中1例向臂部和手部放射，患肢外展、外旋時癥狀均有加重
體征：神經學檢查常常無異常發現。三角肌可能有萎縮，其他肌肉均正常肩外展可能受限，或外展力量下降肩外側和臂外側感覺遲鈍或消失。從后方按壓四邊孔有一明顯的局限性壓痛區，壓痛區可能偏向該孔的外側將患肢置外展外旋位1min，可誘發出現癥狀。
肩臂外側的感覺障礙和功能受限的鑒別診斷
肩部牽涉痛：因內臟疾病，引起肩部疼痛，或痛覺過敏，稱為牽涉痛。癥狀出現比較緩慢，鈍痛，或不適感，并不完全符合神經走向，區域模糊，痛感模糊。
頸肩痛：主要痛點在肩關節周圍，故稱肩關節周圍炎，簡稱肩周炎，俗稱凝肩、漏肩風或凍結肩。起病多因肩關節周圍組織，如肌膛、滑囊等受冷凍、外傷、感染所致。不少患者是由風濕病引起的。其主要癥狀為頸肩持續疼痛，患側上肢抬高、旋轉、前后擺動受限，遇風遇冷感覺有沉重隱痛。如不及時治療，拖延日久可使關節粘連，患側上肢變細，無力甚至形成廢用性萎縮。
肩部或肩胛區持續鈍痛和深部鉆刺樣不適感：是頸椎病所引起的癥狀之一。 頸椎病又稱頸椎綜合征，是頸椎骨關節炎、增生性頸椎炎、頸神經根綜合征、頸椎間盤脫出癥的總稱,是一種以退行性病理改變為基礎的疾患。主要由于頸椎長期勞損、骨質增生，或椎間盤脫出、韌帶增厚，致使頸椎脊髓、神經根或椎動脈受壓，出現一系列功能障礙的臨床綜合征。表現為頸椎間盤退變本身及其繼發性的一系列病理改變，如椎節失穩、松動;髓核突出或脫出;骨刺形成;韌帶肥厚和繼發的椎管狹窄等，刺激或壓迫了鄰近的神經根、脊髓、椎動脈及頸部交感神經等組織，并引起各種各樣癥狀和體征的綜合征。
肩部活動受限：多見與肩關節周圍炎和肩關節脫位。
癥狀：主要發生在優勢肢體，也可以發生于雙側肢體開始是上肢的間隙性疼痛和麻木，播散到上臂前臂和手掌。在肩關節前屈、外展、外旋時癥狀加重一些病例有夜間疼痛史，大多數病例的癥狀在不知不覺中加重。外傷是常見原因。Johnson認為在腋后注射藥物可能造成腋神經損傷。Cormier和Redier各報道1例棒球投球手患本病，主要表現是進行性肩痛，疼痛不固定在肩前，其中1例向臂部和手部放射，患肢外展、外旋時癥狀均有加重
體征：神經學檢查常常無異常發現。三角肌可能有萎縮，其他肌肉均正常肩外展可能受限，或外展力量下降肩外側和臂外側感覺遲鈍或消失。從后方按壓四邊孔有一明顯的局限性壓痛區，壓痛區可能偏向該孔的外側將患肢置外展外旋位1min，可誘發出現癥狀。
肩臂外側的感覺障礙和功能受限的治療和預防方法
傷后急性期應予冰敷，肩關節多休息并減少活動量，病癥反復及傷情嚴重者須就醫。
參看
- 小兒格林巴利綜合癥
- 軀體感覺障礙
- 先天性高位肩胛
- 肩峰下滑囊炎
- 彈響肩胛
- 肩關節不穩定
- 肩峰下撞擊征
- 肩袖間隙分裂
- 肩袖損傷
- 肩關節周圍炎
- 肩胛上神經卡壓癥
- 肩胛背神經卡壓癥
- 手部神經損傷
- 肩鎖關節脫位
- 創傷性肩關節后脫位
- 創傷性肩關節前脫位
- 肩峰骨折
- 肩胛頸及肩胛盂骨折
- 肩周炎
- 周圍神經損傷
- 先天性肩關節脫位
- 肩關節脫位
- 上肢癥狀
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