神經(jīng)精神疾病診斷學(xué)/交叉性感覺障礙

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神經(jīng)精神疾病診斷學(xué)

感覺障礙
- 客觀感覺障礙
  - 客觀感覺障礙鑒別診斷
    - 手套（襪子）型感覺障礙
    - 條、塊狀感覺減退
    - 節(jié)段性（帶狀）感覺障礙
    - 交叉性感覺障礙
    - 偏側(cè)性感覺障礙
    - 單肢性感覺障礙
    - 斑塊狀感覺障礙

(一)脊髓損害　脊髓性交叉性感覺障礙常因損害脊髓后腦束和脊髓后索所致，有的病變涉及神經(jīng)根。常表現(xiàn)為病變水平以下雙側(cè)分離性感覺障礙，即同側(cè)深感覺障礙而痛溫覺正常,對側(cè)痛、溫覺障礙現(xiàn)象—感覺過敏帶。若脊髓半側(cè)損害不完全時，可僅表現(xiàn)出對側(cè)痛、溫覺障礙。髓內(nèi)病變時，痛、溫覺障礙從病變節(jié)段逐漸向下擴(kuò)展，但肛周皮膚痛覺正常；髓外病變則從下肢向上發(fā)展。壓迫性病變常以溫覺、痛覺和觸覺分別出現(xiàn)障礙的順序發(fā)展；急性病變（如外傷），常出現(xiàn)病變同側(cè)一過性痛覺過敏，其恢復(fù)先從下肢開始依次向上。

（二）延髓損害（medullary bulb lesions）

1.延髓內(nèi)部病變:損害內(nèi)側(cè)丘系，產(chǎn)生病灶對側(cè)肢體深淺感覺分離現(xiàn)象—深感覺缺失、痛溫覺正常。

2.延髓外側(cè)病變:損害三叉神經(jīng)降核和脊髓后腦束，產(chǎn)生同側(cè)面部和對機(jī)時面部以下半身感覺障礙。同側(cè)面部皮膚、口腔粘膜、舌、軟腭和咽部感覺減退或消失；對側(cè)頸部、上下肢、軀干痛溫覺障礙，病變廣泛者深感覺減退或缺失。病變位于延髓與上頸髓交界部，面部感覺障礙位于面周邊部；病變位于延髓上端，同側(cè)感覺障礙位于口周圍。延髓交叉性感覺障礙多見于小腦后下動脈血栓形成。

（四）腦橋損害（pons cerebelli lesions）腦橋上部損害一般無交叉性感覺障礙。腦橋下部損害，同側(cè)面部口周圍感覺減退，對側(cè)肢體痛溫覺障礙，伴咀嚼肌麻痹。