神經精神疾病診斷學/條、塊狀感覺減退

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神經精神疾病診斷學

(一)三叉神經損害（trigeminal lesion）　三叉神經周圍性麻痹。限于面部皮膚、結膜、角膜、口腔、舌腭及鼻腔粘膜的感覺缺失，角膜反射消失。若僅鼻部、眼部、前額部及頭皮前半部感覺障礙，則為三叉神經第一支（眼支）的損害；口唇部、頰部上及顳部前端的感覺障礙為三叉神經第二支（上頜支）損害；下頜部、頰部下半及顳部感覺障礙為三叉神經第三支（下頜支）損害。常伴有嚼肌，顳肌萎縮，張口時下頜向病側偏斜。常見疾病為:鼻咽癌、中顱窩腦膜瘤，半月節腫瘤、動脈瘤、聽神經瘤、腦膜炎、巖尖炎等。

（二）單一脊神經損害（single spianl nerve injury）

1.單神經炎（mononeuritis）:在某神經支配區出現限局性感覺障礙，由于兩個相鄰的神經是重疊支配的，感覺障礙區常小于該神經分布區。

2.多數單神經炎（mononeuritis multiplex）:通常以一個周圍性神經受損的疼痛、感覺異常和運動障礙開始，在數小時至數日內進行性發展，其他神經也受累。下肢較上肢多見。常見于結節性多動脈炎、類風濕性失節炎和麻風等。

3.橈神經麻痹（radial nerve palsies）:上臂、前臂的頊、拇指及第一、第二掌骨間隙背面感覺減退或喪失。伴垂腕，一般為高位損傷；肱骨中三分以下損傷時，感覺障礙僅限于拇指及第一、二掌骨間隙背側的極小部分；肱滑下三分以下損傷常無感覺障礙及垂腕。主要為外傷、鉛中毒和橈神經受壓迫所致。

4.正中神經麻痹（median nerve palsies）:手掌橈側、三指和環指的橈側一半感覺減退或缺失，伴針刺樣疼痛或麻木感。正中神經在上臂受損時，發生完全麻痹，大魚際肌萎縮，手呈“猿手”狀，常見于刀槍傷及肱骨骨折；腕部病變損傷正中神經，橈側三指感覺障礙和拇指運動障礙，常見疾病為腕部慢性勞損、腕管內腱鞘囊腫、腕骨骨折、關節炎、肢端肥大、粘液水腫及手腕化膿感染等。

5.尺神經麻痹（ulnar nerve palsies）:手掌及手背尺側、整個小指及環指的尺側半感覺減退或喪失，尤以小指為重，常呈“爪形手”。常見病因有外傷、壓迫和麻風等。

6.腓總神經麻痹（palsies of nervus peroneuscommunis）:小腿前外側和足背感覺減退或喪失，伴足下垂和跨閾步態。

7.脛神經麻痹（tibial never palsies）:足底、足外緣感覺減退或喪失，足呈“爪形”并向外側外翻、外展。

8.股外側皮神經炎（lateral femoral cutaneous neuritis）:大腿前外大腿交外側下2/3區出現針刺、燒灼性疼痛或麻木，局部感覺過敏或感覺減退、缺失。久站或走路后癥狀加劇。多為一側性，偶為雙側，多因外傷或受壓致病。

9.生殖股神經損害（genliafemoral nerve injury）:腹股溝內下側及陰囊前部感覺減退、麻木和精索神經痛(疼痛沿精索放散)。

10.股神經麻痹(femoral nerve palsies):大腿前面及小腿內側感覺減退或喪失,刺激時有灼性神經痛，俯臥及直抬患肢時疼痛加劇（Wasserman氏征陽性）。步行時也伸出健足，然后將病足拖拉到一起，步伐細小。常見于盆腔腫瘤、腰大肌膿腫、骨盆和股骨骨折、髖關節脫位等。

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