神經精神疾病診斷學/手套（襪子）型感覺障礙

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神經精神疾病診斷學

感覺障礙
- 客觀感覺障礙
  - 客觀感覺障礙鑒別診斷
    - 手套（襪子）型感覺障礙
    - 條、塊狀感覺減退
    - 節段性（帶狀）感覺障礙
    - 交叉性感覺障礙
    - 偏側性感覺障礙
    - 單肢性感覺障礙
    - 斑塊狀感覺障礙

(一)急性感染性多發性神經炎（acute infective polyneuritis）病因尚未明了，常于各種急性發熱性疾病之后發生，其特征是多數周圍神經受損，呈現對稱性分布，近端重于遠端，迅速由下及上發展，嚴重者出現吞咽困難和呼吸困難。感覺障礙較運動障礙輕，常呈手套、襪子樣感覺減退，肌肉壓痛，有些患者有自發性疼痛和肢體遠端的感覺異常。

（二）末梢神經炎（terminal neuritis）為各種因素所引起的多發性周圍神經損害，雖病因不同，但有共同的臨床表現:肢體遠端對稱性感覺、運動和植物神經障礙。肢體遠端輕癱或全癱、肌張力低下，腱反射減弱或消失，肌肉萎縮，或有垂腕、垂足。受累肢體首先出現感覺異常，有蟻走、針刺、燒灼感或刺痛，與此同時或稍后出現肢體遠端對稱性深淺感覺的減退或消失。呈或長或短的手套、襪子樣分布。

（三）糖尿病性周圍神經炎（polyneuritis in diabetes）　感覺障礙以淺感覺減退或消失為多，也可表現為感覺過敏，常伴有各種感覺異常如針刺樣痛、燒灼痛或冷痛、蟻走感和麻木感。

（四）維生素B₁缺乏性周圍神經炎（polyneuritis in vitamine B₁deficency）　可因長期攝入量不足，吸收不良和新陳代謝需要過多引起，表現為痛、溫、觸覺減退或消失，偶有感覺過敏，呈手套和襪子樣分布或區域性分布，四肢常有麻木、灼痛、蟻走感、夜間尤甚。肌肉和神經干有壓痛，可伴有神經損害。癥狀多嚴重而持久。