神經精神疾病診斷學/偏側性感覺障礙

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神經精神疾病診斷學

感覺障礙
- 客觀感覺障礙
  - 客觀感覺障礙鑒別診斷
    - 手套（襪子）型感覺障礙
    - 條、塊狀感覺減退
    - 節段性（帶狀）感覺障礙
    - 交叉性感覺障礙
    - 偏側性感覺障礙
    - 單肢性感覺障礙
    - 斑塊狀感覺障礙

（一）腦干損害　腦橋上部和中腦損害時出現偏側性感覺障礙，對側面部和偏身感覺障礙，脊髓空洞型表現為痛，溫覺減弱而深感覺正常，脊髓癆型表現為深感覺與識別觸覺障礙而痛溫覺正常，嚴重者深淺感覺全部障礙。感覺障礙以面部較輕，病變恢復時亦從面部開始，順次使感覺障礙上界下移。

（二）丘腦損害　病灶對側面部及軀體的偏身深、淺感覺減退或缺失，以深感覺和觸覺障礙為著，痛、溫覺障礙較輕。閉早退時因手指位置覺障礙而呈手足徐動樣不隨意運動。常伴有感覺過度或感覺倒錯。特征性的感覺障礙為偏身自發性疼痛，即丘腦痛，常為發作性劇痛或持續性刺痛或持續痛呈發作性加劇，可因各種刺激（如磨擦、壓迫、寒冷、聲響等）而使疼痛加重。主要見于腦血管病。

（三）內囊損害　對側顏面、頰粘膜、舌、軀干及上、下肥等部位痛、溫、觸覺減退或缺失，與運動障礙，視野障礙形成三偏征（對側偏癱、偏身感覺障礙、同側同向偏盲）。上肢位置覺障礙突出，上、下肢遠端較近端感覺障礙突出，痛溫覺障礙較深感覺障礙嚴重，軀干正中線或距正中線23cm的范圍內感覺障礙較輕。