神經精神疾病診斷學/神經衰弱綜合征
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| 神經精神疾病診斷學 |
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【臨床表現】
臨床表現主要有頭昏、頭痛、失眠、健忘、注意力不易集中、焦慮、緊張、煩躁、疲乏，工作效率降低，怕聲、耳鳴，全身不適和精神萎靡等。可伴有植物神經及性機能障礙。
【鑒別診斷】
（一）軀體感染所致的精神障礙（mental disorders by physical infections） 在急性感染疾病的末期或恢復期，患者表現注意力不集中，記憶力減退，全身不適，酸痛、易緊張，情緒不穩，精神萎靡，睡眠淺而多夢。這些癥狀隨全身一般情況的好轉而逐漸恢復，這是與神經衰弱病人的不同之處。
（二）顱腦外傷（brain injury） 患者在顱腦外傷后可有頭痛、頭暈、軟弱無力、疲乏感、焦慮不安、心悸、注意力不集中、記憶力差、耳鳴、失眠等癥狀。這時可診為腦外傷后神經癥。
（三）腦血管疾病（cerebrovascular diseases） 腦血管病時患者可出現類似神經衰弱的癥狀，表現情緒易激惹、心悸、睡眠障礙、眩暈、耳鳴、易疲乏、注意力不集中、記憶差等。這些癥狀常有波動。
（四）中毒性精神障礙（toxic mental disorders） 在中毒較輕或早期患者表現腦衰弱綜合征，表現頑固性頭痛、頭沉、頭緊、疲乏無力、失眠、記憶力減退、注意力不集中、心悸等。根據其中毒史可診斷。
（五）內分泌疾病（endocrine diseases） 患者在內分泌功能障礙時常出現情緒不穩、注意力不集中、記憶力差、反應遲鈍、睡眠障礙等癥狀。這些癥狀隨原發病的好轉而消失。
（六）疲勞（fotigue） 人們長期在緊張的腦力勞動時，如不注意適當的休息，可產生過度疲勞，出現頭痛、頭昏、健忘、注意力不集中及失眠等，但經適當休息后，疲勞的癥狀群就會消失。
（七）神經衰弱（neurasthenia） 好發于青壯年。以腦力勞動者為多。患者表現頭昏、失眠、多夢、怕光、怕聲、注意力不集中、記憶力減退、疲乏無力等癥狀，如精神因素消除或適當休息后，癥狀可減輕或暫時消失。
（八）抑郁癥（depression） 輕型抑郁癥時可有頭昏、失眠、焦慮、疲勞無力及軀體不適等，并有情緒低落、消極悲觀，對自己的工作能力和健康狀態缺乏自信，有消極觀念。有晨重晚輕規律。
（九）精神分裂癥（schizophrenia） 早期可表現為失眠、頭痛、易疲勞、注意力不集中、情緒不穩、工作缺乏熱情。學習和工作能力下降，隨著時間的延長，即出現了精神分裂癥的特征性癥狀，此時便可診斷。
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