神經精神疾病診斷學/緊張綜合征

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神經精神疾病診斷學

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最突出的癥狀是患者全身肌緊張力增高，包括緊張性木僵和緊張性興奮兩種狀態。前者常有違拗癥、刻板言語及刻板動作、模仿言語及模仿動作、蠟樣屈曲等癥狀。緊張性木僵狀態可持續數日或數年，可無任何原因地轉入興奮狀態。興奮狀態持續較短暫，往往是突然爆發的興奮激動和暴烈行為，然后進入木僵狀態或緩解。緊張綜合征多發生于意識清晰狀態，少數在夢樣意識障礙背景上產生，此時出現對周圍環境的感知障礙及大量幻想性形象，意識清醒后對幻想性形象的內容仍能回憶。

【鑒別診斷】

（一）精神分裂癥緊張型（schizophrenia catatonic type）　大多數起病于青年或中年，起病較急。病程多呈發作性。主要表現為緊張性興奮和緊張性木僵。兩者交替出現或單獨發生。前者表現行為沖動，不可理解，言語內容單調刻板，動作古怪，有模仿言語。后者表現運動性抑制，少語少動至不食不動，對周圍環境刺激不起反應，有違拗、模仿動作及模仿言語，偶可伴有幻覺妄想。

（二）抑郁癥（depression）　在木僵性抑郁中，患者緘默不語，無自主活動，甚至不飲食，大小便潴留，可由急性抑郁過渡而來。

（三）粘液性水腫（myxedma）　其基本癥狀為患者所有的活動都變慢，伴有記憶力減退，錯覺及幻覺，有一部分患者可表現為木僵狀態。

（四）鉛中毒（lead poisoning）　在嚴重中毒時，發生鉛中毒腦病。表現精神遲鈍，動作遲緩，抑郁或激動不安。進一步發展則出現躁狂、譫妄、驚厥、木僵或昏迷。根據鉛接觸史及臨床表現不難診斷此病。

（五）顱腦外傷所致的精神障礙（mental disorders caused by brain injury）　在腦挫裂傷時，患者表現意識范圍縮小，感知模糊，定向力受限，患者可突然發生興奮、沖動、攻擊、以至發生違紀行為。可有一些無意義的動作。還可有豐富、生動的錯覺、幻覺。還可伴有其他癥狀，根據外傷史可診斷之一。

（六）反應性精神障礙（reactive mental disorders）　在強烈的精神創傷下急性起病，患者突然僵住不動、緘默不語，呼喚不應。歷時短暫，多數持續數分鐘或數小時，偶爾可達數日，但一般不超過一周。個別患者當木僵狀態緩解后，可轉入興奮狀態，此時大部分伴有意識障礙。此種木僵稱反應性木僵，又稱心因性木僵。