神經(jīng)精神疾病診斷學(xué)/Othello綜合征

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神經(jīng)精神疾病診斷學(xué)

常見(jiàn)綜合征
- 精神病綜合征
  - 幻覺(jué)癥
  - 幻覺(jué)妄想綜合征
  - 精神自動(dòng)癥綜合征
  - 疑病綜合征
  - Cotard綜合征
  - Othello綜合征
  - 遺忘綜合征
  - 緊張綜合征
  - Capgras綜合征
  - 神經(jīng)衰弱綜合征

以懷疑配偶不貞的嫉妒妄想為核心癥狀。患者個(gè)性固執(zhí)、多疑，好發(fā)于30～40歲，患者以許多似是而非的證據(jù)證明其配偶另有新歡，但往往說(shuō)不出具體的對(duì)象，為此反復(fù)偵察、盤問(wèn)、跟蹤、拷打、癥狀可持續(xù)數(shù)年，可能產(chǎn)生攻擊行為，甚至殺死配偶。其他方面的精神活動(dòng)基本正常。

【鑒別診斷】

（一）偏執(zhí)型人格障礙（paranoid personality disorders）　男性多見(jiàn)，表現(xiàn)敏感、多疑、固執(zhí)、過(guò)份警惕、心胸狹窄、好嫉妒，自我評(píng)價(jià)高，遇到挫折推諉客觀，不愿接受批評(píng)，好爭(zhēng)論、易沖動(dòng)、易懷疑配偶有作風(fēng)問(wèn)題，但找不到確鑿的證明。

（二）嗜酒所致精神障礙（mental disorders caused by alcohol）　多見(jiàn)于男性中年嗜酒者，妄想內(nèi)容以嫉妒為主，故又名“酒毒性嫉妒”。有的可表現(xiàn)為被害妄想，可發(fā)生虐待妻子或者控訴誣告，傷害配偶或“第三者”的危害行為。結(jié)合飲酒史診斷本病不困難。

（三）精神分裂癥（schizophrenia）　嫉妒妄想較常見(jiàn)，患者常采取措施以考驗(yàn)和監(jiān)督愛(ài)人，甚至不易發(fā)動(dòng)自己的小孩跟蹤。嫉妒妄想是造成精神病患者兇殺配偶的第二位原因，如果患者認(rèn)為子女非自己所生，亦會(huì)加以殺害。常伴有人格改變，情感障礙及幻覺(jué)。

（四）偏執(zhí)性精神病（paranoid disorder）　這類患者臨床表現(xiàn)為將夫婦間的關(guān)系改變成一種三角斗爭(zhēng)形勢(shì)，患者對(duì)其配偶的忠實(shí)和孩子的血統(tǒng)深感懷疑。對(duì)一些本來(lái)毫無(wú)意義的鎖事給予傾向性解釋，如一個(gè)偶然的手勢(shì)，一名無(wú)意義的話都成為嫉妒妄想的來(lái)源，進(jìn)而多方跟蹤，甚至搜查配偶的褻衣床單來(lái)尋找“通奸者”或“情敵”，一旦“塑造”完成，患者可以傾瀉由于愛(ài)人被奪而發(fā)生的全部仇恨。嫉妒妄想一旦建立了核心結(jié)構(gòu)，患者進(jìn)而把一大堆所謂“佐證”加以聯(lián)系予以妄想性推理、排列和整理，終于形成系統(tǒng)性妄想體系。在此基礎(chǔ)上可能出現(xiàn)傷人、殺人等違法行為。