神經精神疾病診斷學/Apert氏綜合征

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神經精神疾病診斷學

常見綜合征
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Apert氏綜合征又稱，尖頭并指（趾）畸形；并指（趾）尖頭綜合征。

【病因和機理】

過去認為本病是骨炎、佝僂病、羊水索條壓迫、先天性梅毒、風疹等外因引起，目前認為是常染色體顯性遺傳性疾患。一般為散發性。雙親年齡往往較大，尤其是父親。

【臨床表現】

（一）尖頭畸形　頭形尖而短，前額高聳，冠狀縫早期愈合，顱骨縱軸增大，大囟門部向前上隆起。眼窩較淺，眼球突出，兩眼距離增大，斜視。鼻小而扁，呈鉤鼻狀。上頜發育不良，較前突，口蓋高，有時口蓋分裂，呈特殊之容貌。

（二）肢端畸形　并指（趾）多為左右對稱，程度不等。皮膚融合或完全性骨性融合；部分融合或完全性融合，以第2、3、4指（趾）之完全性融合最多見。此外掌骨較短，可與橈骨融合，關節活動受限。

（三）患者有各種程度的精神發育遲滯，而腦部缺乏特異性病理改變。視乳頭水腫較少見，視神經萎縮較多見。

【鑒別診斷】

（一）Crouzon氏綜合征　又稱遺傳性頭顏面骨發育不全，為一種特殊類型的顱骨縫早閉。多有家族遺傳史。頭面部畸形的特點為多數顱骨縫過早閉合，上頜骨發育差和腦積水，顱骨的前后徑短，兩眼分離并向外斜視，鼻底退縮、鼻弓增寬，眼眶下緣縮小，眼球向前突出，上、下齒呈反咬合。除頭面部畸形外，常有頭痛和腦擠壓征象。

（二）小頭畸形　常因胎兒期的有害環境因素所致。偶然見于常染色體隱性遺傳。本癥中腦部和顱骨的發育均有障礙，發育完全后腦重不超過1000克，最大顱周徑一般不超過47厘米。頭顱形狀亦有特異性變化，額部和枕部平坦、狹小、頂部略呈尖形，和發育完整的面骨形成強烈對照。頭皮增厚，頭發粗密。身材矮小，智能發展停留于白癡階段。