神經精神疾病診斷學/Roth氏綜合征

1.梅毒性脊髓炎（syphilitic myelitis）　是梅毒性神經損害的早期癥狀，常在梅毒感染后3～5年發病。包括脊髓損害、脊髓硬脊膜炎、脊髓脊膜炎、脊髓動脈內膜炎、神經根炎等所致癥狀，表現為根痛、截癱和大、小便功能障礙。反應素絮狀試驗（VDRL）和密螺旋體熒光抗體吸附試驗（FTTA—ABS）陽性。

2.脊髓旁（tabes dorsalis）　常在梅毒感染后10～30年發病。表現為好發于下肢的閃電樣疼痛或感覺過敏，腰部緊束感，深感覺障礙并感覺性共濟失調，括約肌功能障礙，陽萎和內臟危象，眼部癥狀包括阿-羅瞳孔、復視，第ⅢⅣ對顱神經麻痹，營養性潰瘍。免疫定位試驗（TRI）和VDRL、FTA—ABS陽性。

（二）脊髓空洞癥（syringomyelia）參閱Morvan氏綜合征。

（三）多發性硬化（multiple Sclerosis）　參閱Louis-Bar氏綜合征。

（四）脊髓蛛網膜炎（spinal arachnoiditis）　系繼發于某種致病因素的反應性炎癥。局限型者常在急性感染、發熱后隨即出現根疼及較明顯而固定的感覺障礙，有時運動障礙。其中囊腫型與脊髓腫瘤很相似，而單純局部粘連型呈節段性感覺障礙，括約肌功能障礙不明顯，如炎癥僅侵及幾個脊神經根，則表現根痛，或相應節段的肌肉萎縮或無力。脊髓造影有診斷價值。

（五）脊髓腫瘤（spinal tumor）參閱Naffziger 氏綜合征。

（六）腰椎間盤突出癥（herniation of the lumbar intervertebral discs）　主要表現為長期下背部疼痛史，彎腰、負重誘發，休息后消失，發作時典型坐骨神經痛，以及小腿、中部皮膚針刺或麻木感，檢查腰椎的正常前凸消失，椎旁肌肉強直，病變兩旁及棘突叩痛及壓痛，病側直腿抬高試驗不超過30°。脊髓造影、CT、MRI有助于定位、定性診斷。

（七）糖尿病性神經病（diabetic neuropathy）參閱Morvan氏綜合征。

（八）其它　本病的其它病因，通過詳細詢問病史、認真的體格檢查及必要的輔助檢查，多不難做出明確診斷。但由于本病病因復雜，應首先排除脊髓腫瘤等嚴重疾病，以免延誤治療。

（九）股神經炎（femoral neuritis）　本病應避免與股神經炎混淆。后者的感覺障礙擴及大腿前內側面、股前肌群肌力降低、膝反射減退或消失，有助于鑒別。