神經精神疾病診斷學/Louis-Bar氏綜合征
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【病因和機理】
【臨床表現】
男女發病率相等。嬰兒期即出現小腦性共濟失調，開始主要影響軀干和頭部，10歲左右即不能獨行，在意向性震顫、構音障礙、假性球麻痹、眼球震顫、面具樣臉、震動覺減退及手足徐動癥等。20～30歲時脊髓受累，深感覺缺失，病理反射陽性。毛細血管擴張通常在3～6歲出現，見于全部病人的眼結膜，50%病人的皮膚暴露部位，偶見于耳殼。1/3病人智力減退，有時性功能障礙。60～80%有感染傾向，多數病孩伴發惡性腫瘤，多數病孩因反復呼吸道感染和（或）淋巴系統腫瘤而于青春期死亡。血液低球蛋白血癥，IgA和IgE選擇性缺乏。周圍血淋巴細胞減少。氣腦造影見小腦萎縮。
【鑒別診斷】
（一）顱底陷入癥（basilar invagination） 為先天性畸形。絕大多數在成年后起病，臨床癥狀與畸形程度可不一致，病情多進展緩慢，但呈進行性加重。主要表現聲音嘶啞、舌肌萎縮、言語不清、吞咽困難等后組顱神經癥狀，以及枕頂部疼痛、上肝麻木、腿反射減低或消失等，眼球震顫、小腦共濟失調等癥狀較輕。枕大孔區X線攝片上測量樞椎齒狀突的位置可診斷。
（二）先天性小腦延髓下疝畸形（Arnold- Chiari malformation） 為先天性畸形。主要表現為延髓、上頸髓受壓癥狀，以及顱神經、頸神經為根癥狀，小腦癥狀表現為眼球震顫、步態不穩等，可合并顱內高壓征。為明確診斷和鑒別診斷，可做椎動脈造影、CT、MRI。
（三）多發性硬化（multiple Sclerosis） 參閱Lhermitte氏綜合征。
（四）小腦腫瘤（cerebellar tumor） 主要表現為患側肢體協調動作障礙、語音不清、眼球震顫。肌張力明顯減低，腿反射遲鈍或消失，或有步態不穩，逐漸發展為行走不能，站立時向后傾倒，可伴有顱內壓增高癥狀。CT、MRI可明確診斷。
（五）進行性核上性麻痹（progressive supranuclear plasy） 多見于中年或老年，病程呈進行性。主要表現為核上性眼肌麻痹、錐體外系性肌強直、癡呆、球麻痹及步態不協調等。常規檢驗均正常，腦脊液也無顯著異常。腦電圖示不規則慢波，但無局灶性改變。CT見橋腦及中腦萎縮。
 Lhermitte氏綜合征 | Marchiafave–Bignami氏綜合征  |
出自A+醫學百科 “神經精神疾病診斷學/Louis-Bar氏綜合征”條目 http://m.crossoverdream.com/w/%E7%A5%9E%E7%BB%8F%E7%B2%BE%E7%A5%9E%E7%96%BE%E7%97%85%E8%AF%8A%E6%96%AD%E5%AD%A6/Louis-Bar%E6%B0%8F%E7%BB%BC%E5%90%88%E5%BE%81 轉載請保留此鏈接
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